与颈部炎症有关的常见头痛

根据今天在北美放射学会(RSNA)年会上发表的一项研究，研究人员已经确定了颈部肌肉如何与原发性头痛有关的客观证据。这些发现可能会带来更好的治疗方法。

原发性头痛的独特根本原因尚未完全了解。最常见的原发性头痛是紧张型头痛和偏头痛。

“我们的成像方法利用量化肌肉内细微炎症的能力，为颈部肌肉经常参与原发性头痛(例如偏头痛或紧张型头痛中的颈部疼痛)提供了第一个客观证据，”医学博士NicoSollmann说。博士，驻扎于德国乌尔姆大学医院诊断和介入放射科以及德国慕尼黑RechtsderIsar大学医院诊断和介入神经放射科。

在美国，每三个成年人中就有两个患有紧张型头痛。患有紧张型头痛的人通常会感到头部紧绷，头部两侧有轻度至中度的钝痛。虽然这些头痛通常与压力和肌肉紧张有关，但其确切根源尚不完全清楚。

偏头痛的特点是剧烈的抽痛。偏头痛一般发生在头部的一侧，或者一侧疼痛更严重。偏头痛还可能导致恶心、虚弱和光敏感。据美国偏头痛基金会称，美国有超过3700万人受到偏头痛的影响，全球有多达1.48亿人患有慢性偏头痛。

颈部疼痛通常与原发性头痛有关。然而，不存在肌筋膜受累的客观生物标志物。肌筋膜疼痛与肌肉或肌肉周围的结缔组织(称为筋膜)的炎症或刺激有关。

在这项研究中，Sollmann博士及其同事旨在通过定量磁共振成像(MRI)来研究斜方肌在原发性头痛疾病中的参与情况，并探讨肌肉T2值与头痛和颈部疼痛频率之间的关联。

这项前瞻性研究包括50名参与者，其中大部分是女性，年龄从20岁到31岁不等。研究组中，16人患有紧张型头痛，12人患有紧张型头痛加偏头痛发作。这些组与22名健康对照者相匹配。

所有参与者均接受了3D涡轮自旋回波MRI检查。手动分割双侧斜方肌，然后提取T2肌肉。分析了肌肉T2值与颈部疼痛存在、头痛天数以及通过手动触诊斜方肌确定的肌筋膜触发点数量之间的关联(根据年龄、性别和体重指数进行调整)。

紧张型头痛加偏头痛组表现出最高的肌肉T2值。肌肉T2与头痛天数和颈部疼痛的存在显着相关。肌肉T2值的增加可以解释为神经系统引起的炎症和肌筋膜组织内神经纤维敏感性增加的替代。

“颈部肌肉的量化炎症变化与头痛的天数和主观感知的颈部疼痛的存在显着相关，”索尔曼博士说。“这些变化使我们能够区分健康个体和患有原发性头痛的患者。”

肌肉T2绘图可用于对原发性头痛患者进行分层，并跟踪潜在的治疗效果以进行监测。

“我们的研究结果支持颈部肌肉在原发性头痛病理生理学中的作用，”索尔曼博士说。“因此，针对颈部肌肉的治疗可以同时缓解颈部疼痛和头痛。”

Sollmann博士指出，直接针对颈部肌肉疼痛部位的非侵入性治疗方案可能比全身药物更有效且更安全。

“我们提供客观生物标志物的成像方法可以在不久的将来促进治疗监测和患者选择某些治疗，”他补充道。