一项新的研究发现在患者清醒时超声可用于移动重新定位或分解肾结石

根据今天发表在《泌尿学杂志》上的一项新的可行性研究，一种结合使用两种超声技术的新技术可能会提供一种选择，将肾结石从输尿管中移出，并且疼痛最小且无需麻醉。

在此过程中，医生使用放置在皮肤上的手持式换能器将超声波引导至结石。然后可以使用超声波移动和重新定位结石以促进它们的通过，这一过程称为超声波推进，或破碎结石，一种称为爆波碎石术 (BWL) 的技术。

与冲击波碎石术不同，冲击波碎石术是目前使用的标准程序，需要镇静剂，这项技术不会造成伤害，主要作者、华盛顿大学医学急诊医学医生 M. Kennedy Hall 博士说。“这几乎是无痛的，你可以在病人清醒的时候做，而且不用镇静剂，这很关键。”

霍尔补充说，研究小组希望，通过这项新技术，移动或破碎结石的过程最终可以在诊所或急诊室环境中进行。

从肾脏到膀胱的输尿管结石会引起剧烈疼痛，是急诊就诊的常见原因。建议大多数输尿管结石患者等待，看看结石是否会自行排出。然而，这一观察期可能会持续数周，将近四分之一的患者最终需要手术，Hall 指出。

11 个人中就有 1 个在其一生中会患上尿路结石。根据一项针对同一技术的威斯康星大学医学研究，发病率似乎正在增加。研究指出，多达 50% 的结石患者会在五年内复发。

Hall 及其同事评估了这项新技术，以满足对无需手术治疗结石的方法的需求。

霍尔说，这项研究旨在测试使用超声波推进或使用 BWL 在清醒、未麻醉的患者中破碎结石的可行性。

29 名患者参与了这项研究。16 人接受了单独的推进治疗，13 人接受了推进和爆破波碎石术。在 19 名患者中，结石移动了。在两种情况下，结石从输尿管移出并进入膀胱。

爆破波碎石术在 7 个病例中碎裂了结石。在为期两周的随访中，21 名结石位于输尿管下部、更靠近膀胱的患者中有 18 名(86%)通过了结石。研究指出，在这组中，结石通过的平均时间约为四天。

研究称，当结石从输尿管中脱落时，其中一名患者感到“立即缓解”。

霍尔说，研究人员的下一步将是与不会接受 BWL 爆发或超声推进的对照组进行临床试验，以评估这项新技术可能有助于结石通过的程度。

这项技术的开发始于五年前，当时宇航局支持一项研究，看看是否可以在没有麻醉的情况下在火星任务等长途太空飞行中移动或分解肾结石。该技术运行良好，以至于宇航局将肾结石降级为一个关键问题。

“我们现在有一个解决这个问题的潜在解决方案，”霍尔说。