新型成像技术揭示了非骨水泥膝关节置换术中出色的生物固定

无骨水泥膝关节置换术是使用骨水泥的传统手术的一种替代方法，正引起整形外科医生的兴趣。特殊外科医院 (HSS) 的研究人员使用一种新的 MRI 技术发现，与标准骨水泥植入物相比，非骨水泥植入物表现出出色的生物固定，甚至改善了关节某些区域的植入物组件的固定。

HSS 髋关节和膝关节外科医生 Geoffrey Westrich 医学博士和 HSS 放射科的同事使用称为“多采集可变共振图像组合选择性 MRI”的先进成像技术来评估非骨水泥膝关节置换患者与那些患者的固定情况。其植入物是用骨水泥固定的。

“我们研究的目的是量化和比较非骨水泥与骨水泥膝关节置换组件的固定，”首席研究员 Westrich 博士说。“在平均 16 个月的患者随访中，我们的研究证明了非骨水泥膝关节置换组件的牢固固定，其结果与骨水泥全膝关节置换物相当。虽然在膝关节的整体固定方面没有临床显着差异，但有是一些组成区域，其中非骨水泥固定似乎更胜一筹。” 该研究发表在《今日关节成形术》上。

HSS 研究人员对 20 名进行了非骨水泥膝关节置换术的患者进行了 MRI 检查。还评估了由 20 名骨水泥膝关节置换术患者组成的匹配对照组。这些图像由一位受过培训的肌肉骨骼放射科医师审阅，该放射科医师专门解释关节置换 MRI，其中包括 20 多年评估膝关节置换部件骨固定的经验。

在传统的膝关节置换术中，植入物部件使用骨水泥固定在关节中。这是一种行之有效的技术，几十年来一直运行良好。但最终，随着时间的推移，骨水泥可能会开始从骨骼和/或植入物上松动。这种松动是翻修手术的主要原因，其中患者需要第二次膝关节置换。

“对于非骨水泥假体，组件被压入到位以进行生物固定，这基本上意味着骨骼将长入植入物，”Westrich 博士解释说，他认为精心设计的非骨水泥植入物会随着时间的推移减少松动的可能性. 这可以使全膝关节置换术持续更长时间，这是年轻患者特别关注的问题。

“总的来说，传统的膝关节置换术提供了出色的结果和长寿，”他说。“然而，年轻患者通常对关节提出更多要求，导致更多磨损和潜在松动。传统关节置换术中使用的骨水泥膝关节植入物通常持续 15 至 20 年。”

多年来，无骨水泥植入物已成功用于全髋关节置换手术。Westrich 博士解释说，由于其特殊的解剖结构，开发一种在膝关节中工作良好的非骨水泥假体更具挑战性。

“与骨水泥膝关节置换物相比，早期的非骨水泥植入物有许多设计缺陷，导致松动和存活率低，”他说。“更现代的非骨水泥膝关节组件，例如我们研究中使用的组件，利用高度多孔的表面来促进假体的生物固定。这应该会改善结果。”

非骨水泥手术的候选者通常是年龄在 70 岁以下、具有良好骨质量以促进生物固定的患者。除了年轻患者，Westrich 博士指出，对于那些往往对关节置换施加更大压力的超重患者，非骨水泥植入物可能是一个不错的选择。

“虽然我们的研究发现，非骨水泥全膝关节假体的早期固定与骨水泥全膝关节置换术相当，甚至更优越，但需要在更长的时间内对大量患者进行进一步研究，以评估长期耐久性和固定。 "