口服抗凝剂被发现比肝素更有效和更具成本效益的癌症相关血栓形成

一项比较直接口服抗凝剂 (DOAC) 与低分子肝素 (LMWH) 的成本效益分析发现，在治疗癌症相关血栓形成 (CAT) 时，DOAC 比 LMWH 更具医学有效性和成本效益。这些发现可能会为临床层面的决策和政策决策提供信息。该分析发表在《内科医学年鉴》上。

与患有癌症但没有血栓形成的患者相比，CAT 的死亡率几乎增加两倍。他们也有更高的复发性静脉血栓栓塞症 (VTE) 风险，之前的研究表明，这与 80% 的医疗保健费用增加有关。LMWH 被认为是治疗 CAT 的基石，但 DOAC 最近才进入临床使用。

来自加州大学戴维斯分校综合癌症中心和辛辛那提大学的研究人员对一名 63 岁患者一生中治疗 CAT 的四种可能干预措施进行了成本效益分析。干预措施包括依诺肝素、阿哌沙班、依度沙班和利伐沙班。

在他们的分析中，作者发现阿哌沙班是成本最低的抗凝剂，并且比 LMWH 或依度沙班更有效。然而，利伐沙班比阿哌沙班稍微更有效，每质量调整生命年 (QALY) 的 ICER 为 493,246 美元。然而，当 GoodRx 的药物价格被建模时，利伏沙班成为最具成本效益的使用当代社会支付意愿的门槛。

作者指出，他们的发现表明 DOAC 的实际成本与美国退伍军人事务部联邦供应计划的药品价格之间存在明显差异，这对美国基于价值的价格基准具有影响。作者还补充说，临床上最有效和最具成本效益的 DOAC 取决于患者的临床特征、癌症的位置和副作用，以及每种 DOAC 的相对成本。

耶鲁大学医学院作者的一篇随附社论指出，虽然这种分析可能低估了阿哌沙班在现实世界中的成本效益，但它通过显示药物成本与有效性相一致的好处而大放异彩。作者强调了根据《降低通货膨胀法案》的通过进行未来药品价格谈判的可能性，并指出本分析中展示的抗凝血剂的重要用途将使药品类别成为基于价值的价格基准的竞争者。