研究人员确定了提高治疗质量和健康结果的措施

随着新技术和经过研究验证的程序的出现，肺癌的治疗正在迅速发展。然而，圣路易斯华盛顿大学医学院的一项研究发现，的肺癌护理质量差异很大，手术未达到既定治疗指南的患者结果明显更差。

为了帮助缩小护理质量方面的差距，研究人员根据国家综合癌症网络和其他癌症组织制定的指南检查了五项手术质量指标，发现遵守这些质量指标与提高总体生存率有关。

该研究于 1 月 18 日发表在JAMA Surgery上。

该研究的资深作者、华盛顿大学胸外科医生和外科教授Varun Puri说：“对什么构成高质量的肺癌手术有一个深刻的理解是至关重要的。”在巴恩斯犹太医院和华盛顿大学。“提高对手术质量措施的依从性对于优化寻求治疗以治愈癌症的早期肺癌患者的长期结果至关重要。”

根据癌症协会的数据，肺癌是癌症死亡的主要原因，也是第二常见的癌症类型，非小细胞肺癌占所有肺癌病例的 84%。

研究人员确定的五个推荐质量指标包括在诊断后不久及时进行手术;确定手术切除的适当肺组织量;对多个淋巴结进行取样以确认癌症分期正确并且没有扩散到淋巴结;使用微创手术减少术后疼痛并加速康复过程;并确保没有癌症留在体内，也称为阳性边缘。

“理想情况下，在任何肺癌手术中都应尽可能频繁地满足这些质量指标，”Puri 说。“然而，正如我们的数据所示，在各地，对这些指标的遵守情况可能存在很大差异”

在这项研究中，研究人员分析了退伍军人健康管理局(最大的综合医疗服务系统)维护的数据库中的去识别化医疗记录。研究人员检查了 2006 年 10 月 1 日至 2016 年 9 月 31 日期间接受手术的 9,628 名早期非小细胞肺癌患者的信息。研究人员制定了手术质量评分，反映了这五个指标与总体指标之间的关联生存。

VA患者的平均年龄为67.8岁。患者主要是男性和白人;然而，统计模型控制了不同的年龄、性别和种族。

研究人员还研究了 2010 年至 2016 年被列为国家癌症数据库患者的 107,674 名非退伍军人患者对质量指标的依从性和总生存率。

研究人员发现，在 VA 和民用医院内，对多项质量措施的遵守不佳。例如，两个队列中只有约三分之一的患者接受了充分的淋巴结取样，只有约 40% 的患者接受了微创手术。

“许多患者和肿瘤特异性因素会影响肺癌外科治疗的表观质量，”该研究的第一作者、华盛顿大学外科住院医师兼研究员Brendan Heiden 医学博士说。“尽管如此，重要的是尽可能标准化和优化对质量措施的遵守。随着令人兴奋的新疗法的推出，早期肺癌治疗正在迅速发展。然而，这些进步的核心是执行高质量、循证手术的基本原则。正如我们的研究表明的那样，遵守手术质量指标会对接受旨在治愈癌症的手术治疗的肺癌患者产生不成比例的影响。”