创伤性脑损伤后的抑郁症可能代表一种新的独特的疾病

由麻省总医院布莱根妇女医院 (Brigham and Women's Hospital )的医学博士 Shan Siddiqi 领导的一项新研究表明，创伤性脑损伤 (TBI) 后的抑郁症可能是一种临床上独特的疾病，而不是传统的重度抑郁症。对患者治疗有影响。研究结果发表在《科学转化医学》杂志上。“我们的发现有助于解释特定大脑回路的身体创伤如何导致抑郁症的发展。如果我们是对的，这意味着我们应该将 TBI 后的抑郁症视为一种独特的疾病来治疗，”布里格姆精神病学系和脑回路治疗中心的通讯作者Shan Siddiqi 医学博士说。“许多临床医生怀疑这是一种临床上独特的疾病，具有独特的症状模式和独特的治疗反应，包括对传统抗抑郁药的反应不佳——但到目前为止，我们没有明确的生理证据来证明这一点。”

西迪奇与圣路易斯华盛顿大学、杜克大学医学院、帕多瓦大学和健康科学制服服务大学的研究人员合作进行了这项研究。这项工作始于七年前的一个业余项目，当时西迪奇受到他与大卫·布罗迪博士(该研究的合著者、军医大学神经科医生)共同治疗的一位患者的启发。两人开始了一项小型临床试验，利用个性化大脑图谱来刺激大脑，以治疗患有抑郁症的 TBI 患者。在此过程中，他们注意到这些患者的大脑地图存在特定的异常模式。

目前的研究包括 273 名患有 TBI 的成年人，这些损伤通常是由于运动损伤、军事损伤或车祸造成的。该组的人与其他没有创伤性脑损伤或抑郁症的人群、患有抑郁症但没有创伤性脑损伤的人以及患有创伤后应激障碍的人进行了比较。研究参与者接受了静息态功能连接核磁共振成像(MRI)，这是一种脑部扫描，可观察氧气在大脑中的移动情况。这些扫描提供了大约 1,000 个不同时间点大脑中多达 200,000 个点的氧合信息，从而为每个人提供了大约 2 亿个数据点。根据这些信息，机器学习算法被用来生成每个人大脑的个性化图谱。

患有 TBI 的人和没有 TBI 的人，与抑郁症相关的脑回路位置是相同的，但异常的性质不同。在没有 TBI 的抑郁症中，该回路的连接性降低，而在与 TBI 相关的抑郁症中，该回路的连接性则增加。这意味着与 TBI 相关的抑郁症可能是一种不同的疾病过程，因此研究作者提出了一个新名称：“TBI 情感综合征”。

“我一直怀疑它与普通的重度抑郁症或其他与创伤性脑损伤无关的心理健康状况不同，”布罗迪说。“还有很多事情我们不明白，但我们已经开始取得进展。”

该试验的一个局限性是，由于数据太多，研究人员无法对每位患者进行脑图分析之外的详细评估。下一步，研究人员希望以更复杂的方式评估参与者的行为，并可能定义不同类型的 TBI 相关神经精神综合征。

西迪奇和布罗迪也正在使用这种方法来开发个性化治疗方法。最初，他们开始设计一种新的治疗方法，利用这种大脑绘图技术，通过经颅磁刺激 (TMS) 来针对 TBI 和抑郁症患者的特定大脑区域。他们招募了 15 人参加试点，并看到治疗取得了成功。从那时起，他们获得了资金来在多中心军事试验中复制这项研究。

杜克大学精神病学教授 Rajendra Morey 博士说：“我们希望我们的发现能够指导精准医学方法来治疗抑郁症和轻度 TBI，甚至可能在慢性症状出现之前对神经脆弱的创伤幸存者进行干预。”医学，该研究的合著者。