非甾体抗炎药可能会加重关节炎的炎症

芝加哥-根据下周在北美放射学会(RSNA)年会上公布的一项新研究，服用布洛芬和萘普生等消炎止痛药治疗骨关节炎可能会随着时间的推移加重膝关节的炎症。

骨关节炎是最常见的关节炎形式，影响3200多万成年人和全世界5亿多人。它最经常发生在手、臀部和膝盖。患有骨关节炎的人，缓冲关节的软骨会逐渐磨损。关节炎往往伴随着关节的炎症或肿胀，可能会有疼痛感。

非甾体抗炎药(NSAIDs)是治疗骨关节炎疼痛和炎症的常用处方。但对这些药物对疾病进展的长期影响知之甚少。

"该研究的主要作者、加州大学旧金山分校放射学和生物医学成像系的博士后学者Johanna Luitjens说："迄今为止，还没有任何治疗性疗法被批准用于治愈或减少膝关节骨性关节炎的进展。"非甾体抗炎药经常被用来治疗疼痛，但非甾体抗炎药的使用如何影响骨关节炎患者的结果，这仍然是一个开放性讨论。特别是，非甾体抗炎药对滑膜炎的影响，或者说衬托关节的膜的炎症，从来没有使用基于MRI的结构生物标志物进行过分析"。

Luitjens博士及其同事着手分析膝关节骨性关节炎患者使用非甾体抗炎药与滑膜炎之间的关系，并评估非甾体抗炎药的治疗如何随着时间推移影响关节结构。

"Luitjens博士说："滑膜炎介导了骨关节炎的发展和进展，可能是一个治疗目标。"因此，我们研究的目的是分析NSAID治疗是否影响滑膜炎的发展或进展，并调查反映骨关节炎变化的软骨成像生物标志物是否受到NSAID治疗的影响。"

在这项研究中，骨关节炎倡议队列中的277名患有中度至重度骨关节炎并在基线和四年随访期间持续接受NSAID治疗至少一年的参与者被纳入研究，并与一组未接受NSAID治疗的793名对照组参与者进行比较。所有参与者最初和四年后都接受了3T膝关节磁共振检查。对图像进行了炎症生物标志物的评分。

软骨厚度、成分和其他核磁共振测量作为评估关节炎进展的无创生物标志物。

结果显示，使用非甾体抗炎药没有长期好处。与对照组相比，服用非甾体抗炎药的参与者的关节炎症和软骨质量在基线时更差，并且在四年的随访中更差。

"Luitjens博士说："在这一大群参与者中，我们能够表明，NSAIDs在减少炎症或减缓膝关节骨性关节炎的进展方面没有保护机制。"近年来，在骨关节炎患者中经常宣传使用非甾体抗炎药的功能，应该重新审视，因为无法证明对关节炎症有积极影响"。

据Luitjens博士说，使用NSAID会增加滑膜炎，有几个可能的原因。

"一方面，通常来自非甾体抗炎药的抗炎作用可能不能有效预防滑膜炎，渐进性的退行性改变会随着时间的推移导致滑膜炎的恶化，"她说。"另一方面，患有滑膜炎并正在服用止痛药的患者可能会因为止痛而在身体上更加活跃，这有可能导致滑膜炎的恶化，尽管我们在模型中对身体活动进行了调整"。

Luitjens博士指出，未来应进行前瞻性的随机研究，以提供NSAIDs抗炎作用的确凿证据。

共同作者是Charles McCulloch博士、Thomas Link医学博士、Felix Gassert医学博士、Gabby Joseph博士和John Lynch博士。