月经周期中大脑血清素受体的动态表达提供了有关经前烦躁障碍的线索

爱思唯尔 (Elsevier) 发表的一项生物精神病学新研究探讨了大脑中血清素系统和雌二醇之间的相互作用，表明经前焦虑症 (PMDD) 患者的中枢神经系统似乎会增加血清素从排卵期(当雌二醇水平高时)到月经前期(当雌二醇和孕酮均下降时)的转运蛋白密度。这些发现有可能推进 PMDD 的临床治疗。

经前综合症 (PMS) 可能包括身体症状以及抑郁和焦虑，在月经开始前几天会影响大约一半的月经期个体。大约 3% 到 8% 的月经来潮的人会经历 PMDD，这是一种鲜为人知的诊断。PMDD 还与情绪波动、抑郁和焦虑有关，但其症状更为严重，一次可持续长达两周。PMDD 的终生损失与重度抑郁症患者相当。

以前的研究比较了患有 PMDD 的女性和健康女性之间的卵巢激素波动，有趣的是没有发现实质性差异，这表明外周激素失​​调并不是导致这种疾病的根本原因。另一种观点是，大脑对正常内源性激素变化的反应在 PMDD 患者中有所不同，尽管这种情况是如何发生的仍不清楚。使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 治疗 PMDD 可显着快速缓解症状——大约数小时或数天，而不是抑郁症治疗的数周。

在目前的研究中，由德国莱比锡马克斯普朗克人类认知和脑科学研究所的医学博士、博士 Julia Sacher 领导，在两个月经周期期间检查了 30 名患有 PMDD 的患者和 29 名未受影响的对照女性。研究人员使用正电子发射断层扫描 (PET) 成像来可视化大脑中血清素转运蛋白在整个周期中的可用性，反映其表达的短期变化。

“我们发现 PMDD 患者从排卵期到经前期的血清素转运蛋白显着增加——中脑发生了 18% 的变化，这是一个血清素转运蛋白表达最丰富的大脑区域。这种增加与经前抑郁情绪的严重程度有关，”Sacher 博士说。

出乎意料的是，Sacher 博士及其同事还发现健康女性的中脑血清素转运蛋白密度降低，这可能表明健康女性大脑在不断变化的荷尔蒙环境中存在一种保护机制。

“通常情况下，假设血清素转运蛋白密度是一种个体特征，随着人脑年龄的增长，十年内只有大约 10% 的变化，而不是在较短时间内发生变化的状态。然而，对季节性情感障碍 (SAD) 患者的研究显示血清素转运体的季节性变化，”Sacher 博士解释说。“尽管有关抑郁症血清素转运蛋白可用性的报告好坏参半，但这可能是由于该疾病的异质性所致。在更同质的情感障碍类型中，例如 PMDD 或 SAD，血清素转运蛋白可用性的相对快速动态似乎起着重要作用。”

Biological Psychiatry编辑、医学博士 John Krystal谈到这项工作时说：“这项技术要求很高的研究确定了一种新的潜在机制，导致一些女性经前的负面情绪状态。它还支持使用 SSRIs 治疗经前烦躁情绪。”

研究结果提供的证据表明，患有 PMDD 的人在整个月经周期中会经历血清素转运蛋白密度的短期变化，这表明患者可能会受益于在月经周期的特定时间服用 SSRIs 以最好地针对这些变化。